洗澡时按部位擦拭,同时顺便摸查全身。
主要顺序可按三条线:头颈上肢,前身下肢,后身会阴。
或按八字诀的顺序:头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢,边涂肥皂边在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾,每次洗澡顺序不乱不漏。
每次必查全套,养成固定习惯,以免漏掉某处隐蔽性肿瘤,既洗得干净,又摸得全面。正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、不坚硬的皮下颗粒,长圆扁形如蚕豆,最长径一般不超过1厘米。
睡眠摸肚脐检查:
小儿熟睡仰卧位。家长右手五指并拢,以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下,达到脊骨,可感到有脉搏跳动。一般小儿不特殊肥胖、腹不胀,都能摸到清楚的跳动,并且能摸出一小段血管的粗细与方向。
经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍,同时与孩子的腕脉对照,多次实践不难掌握。
检查的注意事项
1、腹部有无肿物。
小儿腹部容积很小,任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起,都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上,腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动,至少说明腹内没有大瘤。
2、腹内有无肿胀。
肚脐到脊柱之间有很多器官和组织,任何肿胀,包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软,都会使你摸不清脊柱前的跳动。
3、腹部有无紧张感。
腹部任何压痛,都会引发自然的腹壁紧张反射,阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏,说明腹内无重要器质性病变。
摩擦孩子的头皮,一点一点向下滑,目的是检查孩子头皮有没有异常凸起或包块,检查完头皮,也不要忘了检查一下耳朵后面。
从后往前慢慢揉,孩子的脖子柔软,如有小包块是很容易检查出来的。
用相同的手法平移,慢慢向旁边推进,可以稍微用点力。
握拳慢慢往下移动检查,每一根手指和脚趾都要单独摸一下,可以两边一起检查,如果有不对称的情况,家长也能及时发现。
可以沿着脐周按压,孩子的肚子应该是柔软的。
检查腹股沟和腋窝时候需要用点力,发现黄豆大小不能移动的淋巴结时,需要引起注意。
沿着脊柱慢慢向旁边推进,从上往下,把每一节脊椎都摸到。
除了看一下有没有小突起小包块,还需要看看会阴部是否有异常毛发。