孕28周、死胎、重度胎盘早剥合并DIC（弥漫性血管内凝血）、子宫胎盘卒中，孕妇命悬一线。4月24日零点，在万家熟睡之际，在我市有一场与死神惊心动魄的较量在紧张上演。
持续腹痛 28周孕妇重度胎盘早剥
当日凌晨零时许，一位怀孕7个多月的孕妇因持续腹痛及阴道流血到市妇幼保健院产科就诊，值班医生丛美丹经初步检查发现，孕妇精神差，面色苍白，阴道流血，病情较为危急。结合B超检查，发现胎儿已经死亡，结合各种检查结果初步诊断为死胎、胎盘早剥。
胎盘早剥是一种极为凶险的并发症，随时可能出现大出血、休克、DlC、心肾功能衰竭导致患者死亡。此时经过进一步检查发现，患者采血的针眼已经流血不止，术前检查显示纤维蛋白原FIB0g/L，患者已出现了DIC（弥漫性血管内凝血），需尽快实施剖宫产手术挽救患者的生命。
丛美丹医生迅速将病情报告给二线医生曲士平，曲士平又将患者的情况上报给产一科张贵才主任及总值班人员，张贵才主任和麻醉科赵宪华主任迅即赶到医院，医院同时启动紧急抢救预案。
争分夺秒 患者保住子宫脱离生命危险
当手术切开患者的子宫取出胎儿后，胎盘已全部剥离，子宫胎盘卒中，伤口边缘渗血不止，子宫肌层瘫软、不收缩，进一步加重了凝血功能障碍。由于患者大量失血，凝血功能持续恶化，采血都非常困难，采血点不凝，有着多年护理经验的王金秋迎难而上，顶着巨大的压力行股静脉穿刺。手术创面开始广泛渗血，子宫流出的不凝血顺着手术台滴答到地板上，病情危重！此时手术室里的气氛十分紧张，患者的安危牵动着每位医务人员的心。
手术持续进行中，患者血色素和血小板不同程度下降，术前术中共出血约1500ml，整整8个小时，终于，血止住了，患者血压、心率恢复正常，术后立即复查纤维蛋白原FIB1.29g/L，患者脱离了生命危险，并保留住了患者的子宫。
加强妊娠期管理 避免长时间仰卧及腹部外伤
产科医生提醒，胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，正常位置的胎盘在胎儿分娩前剥离。特征是起病急、进展快，若处理不及时，对母婴双方都可能产生十分严重的伤害：对母亲而言，容易引起产时产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞、贫血或产褥感染，严重时需切除子宫；对胎儿而言，在子宫与母亲的联系本来就是一个脐带加一个胎盘，如果胎盘部分剥离了，胎儿会产生缺氧，严重时胎儿会因缺氧严重或时间过长而死亡。
对于预防胎盘早剥，应加强妊娠期管理，如果孕妇本身有高血压综合征或者是慢性的疾病，出现身体水肿，高血压等情况时要及时去医院；孕晚期要注意腹部不能受挤压，更不能受撞击，同时要留意阴道出血；及时做产检了解身体情况；孕妇本身如果是胎盘位置低等情况，一定要注意自己平时的生活细节，避免过度劳累。
晨报融媒体记者 曲靖
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子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫，即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中。更严重时，血液可从子宫肌层渗入阔韧带及输卵管系膜等处，甚至可能经输卵管流入腹腔，因此，胎盘早期剥离或子宫胎盘卒中发生时，病人一般会有剧烈腹痛表现，可发生产后出血，甚至DIC。
