（上图为小白术前的X片，可以清晰看到纽扣电池的位置）

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】“我们刚收了一个让人揪心的小患儿，才两岁，在医院住了快一个月了，做了两次手术。虽然我们用尽全力抢救，结果也不一定乐观，孩子可能会留下了永久的伤害。”首都儿科研究所附属儿童医院普外科叶茂医生沉痛地告诉搜狐健康记者，“这一切本来是可以避免的，如果家长更警觉一些的话。”

叶茂介绍，3月28日，患儿小白（化名）在沙发上发现了爸爸的汽车钥匙，趁大人不注意，他抠出了钥匙里的纽扣电池，并吞了下去。家人发现了这个情况，但看孩子没有症状，就想着等孩子自己排出来。第二天，孩子开始吃不下东西并哭闹，家长这才赶紧带着孩子去医院。医生急行手术，在小白的食道中取出了电池。此时，电池已经在小白体内滞留超过了10小时。

术后，小白继续住院，禁食禁水三天。4月2号，小白恢复饮食，正当小白的家人以为伤害结束之时，噩梦再次降临。小白在喝水时出现剧烈咳嗽等症状。

这次家人带着小白直接来到了首都儿科研究所附属儿童医院。医生检查后发现，第一次手术虽然取出了电池，但泄露的电池液还留在小白的食道，继续腐蚀着小白的气道和食道，并已经形成了食道瘘和气道瘘。小白喝的水通过瘘道“掉进了”肺部，引起了小白的剧烈咳嗽和肺部炎症。这一次小白的诊断书上触目惊心地写着：食管气管瘘、肺炎。

经过一段时间的保守治疗和观察，“漏洞”没有愈合的迹象。4月22上午，首儿所普外科主任医师李龙决定，为小白做手术打“补丁”。

（上图为首儿所医生进行二次手术）

叶茂介绍，手术非常成功，但接下来小白的康复还需要闯过好几关。首先是伤口感染，因为小白出现食道气管瘘已将近一个月，瘘道口有炎性浸润，会出现感染、伤口裂开、愈合延迟的可能。此外，在术后的24小时内，还有继续出血的可能。因为在电池强碱作用下，瘘道可能会出现迟发性出血。长远来看，瘘道可能会出现瘢痕愈合，造成气管狭窄、食管狭窄，甚至吞咽、呼吸困难。

首都儿科研究所普外科孔赤寰主任医师提醒家长，小白吞电池造成了这么严重的后果，跟家人没有及时重视有很大关系。

纽扣电池绝对是最危险儿童上消化道异物之一。学龄前儿童的食管都比较纤细，而且食管本身有几处生理性狭窄，纽扣电池这种大小的异物很容易卡顿在食道里。这会对身体造成两重伤害：第一是金属异物卡压食管黏膜，造成局部缺血缺氧坏死，形成物理性伤害。第二，电池在人体内消化液的作用下会逐渐破损泄露，从而产生化学腐蚀，对周围组织会产生灼伤，严重还会形成消化道穿孔、瘘道等。这其中，纽扣电池可能是因为正负极挨得比较近，较圆柱形电池、方形电池更加容易泄露。临床上认为，纽扣电池一般超过4小时，就容易出现泄漏，对身体造成后续伤害。

孔赤寰指出，婴幼儿喜欢用嘴来接触新鲜事物，什么东西都想尝一下，而这小小举动，往往造成伤害。有数据显示，误吞、误吸异物是常见的儿童意外伤害事件，约80%发生于3岁以下幼儿。临床上这样的触目惊心的悲剧特别多，就在小白手术的第二天（4月23日），首儿所又收治了一个两岁患儿。吞下了磁力珠，最后做了腹腔镜手术，把胃和小肠都打开，才将珠子取出来。

（上图为叶茂医生手绘的示意图，患儿胃里的磁力珠和肠道里的磁力珠紧紧吸在一起，导致局部消化道黏膜破溃、坏死）

（上图为吞下磁力珠的患儿X片）

(上图为医生从患儿身体里取出的磁力珠）

孔赤寰告诉搜狐健康记者，根据《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》，存在以下情况的上消化道异物患儿，必须马上到医院行急诊内镜检查：

1.易损伤黏膜、血管而导致穿孔等并发症的尖锐异物，如针、铁丝，或形状特殊（有角的、有尖的）等。

2.腐蚀性异物，如电池等。

3.多个磁性异物或磁性异物合并金属，如磁力珠、巴克球等。

4.异物卡在食管内，滞留超过24小时，仍没有随着消化道蠕动排入胃里。

5.食管内异物出现气促、呼吸窘迫等气管严重受压合并梗阻表现。

6.食管内异物出现吞咽唾液困难、流涎等食管完全梗阻表现。

7.胃内或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现，如患儿误食海绵宝宝（多用于水培盆景中，一种吸水变大的小球）等。海绵宝宝会在患儿的消化道中吸收足量的液体，越来越大，导致胃肠道梗阻。

孔赤寰强调，如果怀疑孩子吞入、吸入异物，在不明确吃的是什么、异物滑落到什么位置时，别擅自使用拍背、抠嗓子眼、喝香油、吃韭菜等方法，避免弄巧成拙，进一步损伤消化道或气道，加大异物取出的难度，应该尽快就医。希望父母们一定要加强对幼儿的看管，教育孩子有些东西不能随便吞。将一些容易被孩子吞食的物品（磁力珠、电池、海绵宝宝等）放到孩子触摸不到的地方，避免悲剧重演。